L’amiodarone a longtemps prévalu comme antiarythmique de choix dans le traitement de la fibrillation auriculaire. L’objectif de ce cas clinique est d’illustrer la difficulté de la prise en charge de cette arythmie, fréquente chez le sujet âgé, à travers la physiopathologie d’une des complications de ce médicament: l’hyperthyroïdie. Si l’arythmie récidive sous traitement, une dysthyroïdie induite par l’amiodarone doit être recherchée par un dosage de la TSH. Dans la population gériatrique, notamment en raison des effets secondaires des antiarythmiques utilisés pour la cardioversion, le contrôle de la fréquence ventriculaire est souvent préférable au retour du rythme sinusal.

L’année 2023 est marquée par l’arrivée sur le marché du lécanémab pour le traitement de la maladie d’Alzheimer. De nouveaux biomarqueurs ont démontré leur utilité dans le suivi des neuropathies périphériques ou dans le diagnostic des synucléinopathies. Une étude génétique a mis en évidence le rôle des cellules du système nerveux dans le risque de progression de la sclérose en plaques (SEP). Les effets indésirables des traitements anticonvulsivants lors d’exposition prénatale ou sur le métabolisme des lipides ont été précisés. De nouveaux traitements anti-CGRP ont démontré leur efficacité dans les crises migraineuses et les migraines chroniques. Les critères de thrombectomie se sont encore élargis. Et enfin, la réhabilitation affine la prise en charge des patients cérébrovasculaires et de ceux atteints d’une SEP secondaire progressive.

Les manifestations persistantes du Covid-19, connues sous le nom de « Covid long » ou affection post-Covid-19 (RA02, CIM-11), concernent un nombre significatif de personnes infectées, avec une prévalence à 24 mois de l’infection variant en fonction des études et du contexte (18 % dans une étude suisse récente). La diversité de présentation clinique, les méthodes diagnostiques, parfois complexes, et les approches multidisciplinaires pour la prise en charge soulignent l’importance d’une approche holistique. Cet article propose une mise à jour et une synthèse des connaissances actuelles concernant l’affection post-Covid-19, avec des recommandations pratiques de prise en charge en médecine de premiers recours, illustrées par des situations cliniques réelles et des conseils pratiques pour l’appréciation de la capacité de travail.

A 3 ans du début de la pandémie, le Centre Leenaards de la mémoire du CHUV a tenu, le 24 janvier 2023, un symposium sur les complications neuropsychiatriques du Covid long

La prévalence du syndrome post-Covid est évaluée à 10 % dans la population générale. Les symptômes neuropsychiatriques, fréquents (jusqu’à 30 %), peuvent sévèrement affecter la qualité de vie des patients qui en sont atteints et, notamment, en réduisant significativement leur capacité de travail.